MEDZI NAMI

Správy nebývajú príliš atraktívnym čítaním, hoci v nich býva skrytých často nesmierne veľa zaujímavých a cenných informácií. Nebýva tam príliš viditeľný pohľad na súvislostí, spoločenské pozadie, kontext a možno aj na život samotnej organizácie CPPS a jej pracovníkov. Preto sa pokúsime vybrať a sprostredkovať základné informácie a súvislostí z našej tohtoročnej správy o činnosti a trochu uvažovať o veciach “za zrkadlom”.

Kedˇ máme činnosť CPPS predstaviť cez prizmu roku 2001 zistíme, že prekonalo búrlivý rok náročných úvah a diskusií o ďalšej činnosti, spôsobe organizácie, financiách a budúcnosti vôbec. Organizácia prešla auditom a v súčasnosti má so štátom, resp. MPSVaR kontrakt na istý štandard poradenskej starostlivosti.

Počas náročných komparatívnych analýz vysvitlo, že poradenská činnosť, preventívno výchovná, metodická i osvetová činnosť napľňa štandard sociálnej starostlivosti v krajinách EÚ a keďže naša krajina smeruje do tohoto spoločenstva, keby nemala tento systém, musí si ho vybudovať. Vieme, že založenie niečoho je nákladné a likvidácia prinesie vždy mrhanie materiálnym i ľudským potenciálom, a tak je v záujme štátu zachovať tento systém pre občanov.

Takto to vníma v súčasnosti aj vedúci Úradu ministra práce sociálnych vecí a rodiny SR. Na verejnej prezentácii Správy o činnosti dňa 26. VI. povedal pred novinármi, že “je eminentným záujmom štátu uchovať systém CPPS v gescii štátu, neuvažovať ani o privatizácií, ani o samosprávach.”

CPPS tvorí 46 Územných pracovísk a 18 detašovaných pracovísk, ktoré sa nachádzajú vo väčších mestách Slovenska, predovšetkým v pôvodných sídlach okresov. Po ostatnej reforme štátnej správy sa vzhľadom na finančnú situáciu podarilo vybudovať územné pracovisko iba v nemnohých sídlach nových okresoch. V súčasných pracoviskách je zamestnaných 111 odborných pracovníkov a 45 sociálno-administratívnych pracovníčok.

V súčasnosti teda tvorí systém CPPS sieť územných a detašovaných pracovísk, ktoré nekopírujú štátnu správu, je organizáciou priamo riadenou MPSVaR. Na jej čele je Riaditeľstvo, ktoré má riadiacu, metodickú a finančnú zložku. V súčasnej situácii neukončených zmien v štátnej správe a samospráve sa ukázal tento systém ako organizačne optimálnym usporiadaním a usilujeme o jeho podržanie do čias, kým štátna správa, či samospráva bude mať spoľahlivo za sebou reformu a transformáciu..

V roku 2001 systém CPPS na Slovensku poskytol služby 16 846 klientom v 11 390 prípadoch. Zamestnanci ÚP poskytli 56 231 konzultácií, z toho 45 168 individuálne a 11 063 skupinovo. Priemerný počet konzultácií bol 4,8. Nových prípadov bolo 10 921 a 1 854 prípadov bolo prevedených z minulých rokov.

Prednosťou CPPS je skutočnosť, že sú otvorené občanom priamo z ulice, bez vyžadovania akýchkoľvek doporučení, nekontrolujú bydlisko, štátnu príslušnosť, ani iné údaje. Aj z toho dôvodu možno takmer 60 % klientely tvoria spontánni návštevníci. Iniciátorom návštevy poradenského pracoviska je žena v takmer 40%, muž v 17%, štátna správa a súdy boli zdrojom našej klientely v 26% a 12% ku nám doputovalo na odporúčanie iných ľudí, čiže taktiež v podstate z vlastnej iniciatívy.

Tieto čísla vypovedajú o tom, že z roka na rok narastá číslo klientov, ktorí sami vyhľadali odbornú poradenskú pomoc, z čoho možno usudzovať, že narastá zodpovednosť obyvateľstva za riešenie vlastných problémov a informovanosť o našich službách a ich kvalite, ale i na to, že narastá potreba občanov obrátiť sa o pomoc pri riešení problémov vlastného života, pretože ich nevládzu vyriešiť vlastnými silami.

Nedozvieme sa, ktorá motivácia prevažuje a ani to nie je podstatné, vieme dobre o oboch. Vieme aj o tom, že v niektorých lokalitách je záujem o naše služby väčší ako je kapacita zamestnancov našich malých pracovísk. Zároveň vieme aj o regiónoch, kde je ešte stále “hanbou” navštíviť psychológa, poradňu, že je to vnímané na úrovni návštevy psychiatra, teda niečo, čo tamojšieho občana vydeľuje z “normálnej “ society. V týchto lokalitách sa sústreďujeme na prevenciu a osvetu a prácu s mládežou.

V klasifikácii problémov patrí prvé miesto partnerskej problematike - (21,4%), s počtom konzultácií 5,2 na prípad.

Problémy partnerského spolužitia sú tradičnými problémami, ktorých riešením sa naše pracoviská zaoberajú, pretože konflikty medzi partnermi, nezhody, zvady, žiarlivosť, nevery, odlišné predstavy o trávení voľného času, utrácaní peňazí, výchove detí, vždy boli a asi aj budú. V posledných rokoch sa však aj obsah a priebeh partnerských problémov značne zmenil. Viac sa objavuje sociálny podtón, nízky príjem v rodine, pocit ohrozenia nedostatkom. V takýchto rodinách narastá napätia, jej členovia situáciu často nezvládajú, uchyľujú sa k alkoholu, násiliu, zanedbávaniu detí, ohrozovaniu ich výchovy. Na druhej strane sa objavili aj problémy v rodinách tzv. nových bohatých, podnikateľov, živnostníkov, ktorí bojujú s časom, silami, ale aj psychickým zvládnutím nového postavenia a statusu.

Fenomén chudoby má inú podobu ako v minulosti, keď v nej ľudia vyrástli a bola organickou súčasťou ich života. Dnes na ňu nie sú pripravení, cítia osobnostné zlyhanie, ktoré ale nevedia pozitívne kompenzovať, pretože nie sú pripravení na sociálne aktívne správanie, rezignujú a osobnostnú satisfakciu nachádzajú v ponižovaní a trápení najbližších.

Nervozita v partnerstvách narastá už aj pri ohrození nezamestnanosťou, keď hrozí prepúšťanie vo väčších podnikoch. Nešťastným spôsobom reakcie, ktorými sú agresivita, únikové správanie - alkohol- drogy, hráčstvo, rezignácia a depresia trpí predovšetkým manželský vzťah a neraz sú tieto skutočnosti v pozadí rozvodov. Partneri sú neraz nútení aj po rozvode žiť, napríklad s alkoholikom, naďalej v jednom byte, takže problémy v prežívaní pokračujú.

Najmä bratislavské pracoviská zaznamenali nárast partnerských problémov u partnerov, ktorí spolu žijú bez uzavretia manželstva. Po dvoch - troch rokoch spolužitia sa stávajú našimi klientami kvôli konfliktným, alebo rozpadávajúcim sa vzťahom. Pomerne novou, štatisticky významnejšou skupinou ako v minulosti sú partnerské problémy v homosexuálnych partnerstvách.

V scitlivenej problematike násilia v rodinách sa zdá, že pribúda nielen násilia na ženách a deťoch, aj muži sa častejšie uchádzali o pomoc z tohoto dôvodu.

Nevera, odchod partnera, častejšie muža, z rodiny, problémy s finančným zabezpečením, zanebávanie výchovy dieťaťa partnerom, problémy s núdzovým bývaním mladých rodín a odchod partnera za prácou, to sú položky z tejto škály problémov. Čo vystupuje ako vážny problém je častejšie zlyhávanie jedného z partnerov vo výchovnej, rodičovskej role a skutočnosť, že už tak jednoznačne v tejto skupine nefigurujú muži. A často zlyhávajú obaja partneri ako rodičia, takže hlavný negatívny dopad si odnášajú priamo deti.

Naše poznanie hovorí o zaťažení ľudí drobnými každodennými problémami, ktoré plynú z prebiehajúcich zmien, podmienok života, neistotou, čo vedie k ich vyčerpanosti a následnej neschopnosti zvládnuť ďalší problém. Niekedy klienti skutočne jednoducho psychicky nevládzu a v týchto prípadoch im tiež môžeme účinne pomôcť obnoviť duševné sily a energiu.

Druhé miesto patrí problematike nazvanej osobnostná (takmer 20%). Patrí sem široká škála problémov jednotlivcov v rôznych životných situáciách. Stretneme tu mladých nezamestnaných, trpiacich sociálnou i existenciálnou frustráciou, matky na materskej s problémami sociálnej izolácie a mladého rodičovstva, manželky alkoholikov, hráčov, slobodné matky, ktoré všetky majú spoločné to, že sa musia samé postarať o rodinu, ľudí neurotizovaní akútnými problémami v rodine, či zamestnaní, na hranici duševného ochorenia, aj tých, ktorí už prešli s liečbou a potrebujú psychoterapiu, tí ktorým sa niečo zlého prihodilo, niečo nevedia zvládnuť vlastnými silami. Prichádzajú aj invalidi, rôznym spôsobom handicapoví ľudia, starší i starí. Tí, ktorí prechádzajú náročnou zmenou v živote, odišli do dôchodku, či sa stali nezamestnanými a ich doterajší svet sa celkom rozsypal, ten vecný i ten hodnotový, duševný.

Toto všetko a množstvo ďalších prípadov sú klienti, ktorým poradenstvo vie pomôcť skutočne efektívne, často ich zachráni pred ochorením, hospitalizáciou, liekmi. Lebo dobré a správne slovo je najlacnejším a najúčinnejším liekom.

Sem patria aj klienti, ktorí nás nenavštívia celkom dobrovoľne, ale na odporúčanie rozvodového senátu. Niektorí prídu len preto, aby dostali papier, že nás navštívili, ale časť z nich sa rada obráti s náročnými problémami rozvodového obdobia na odborníka a prípadne aj zostane v jeho starostlivosti. Sú to tí, ktorí sa nechceli rozvádzať a nevedia sa adaptovať na situáciu, do ktorej sú tlačení.

Týmto klientom síce možno vytýkať, že sa o pomoc neobrátili včas, ale problémy okolo rodičovstva, psychickej traumatizácie, často i sociálne problémy sú tak masívne, že sme sa naučili prijímať aj túto klientelu bez výhrad. Veľa sa dá urobiť pre zastavenie rozvodového boja manželov cez detí, pre udržanie oboch v roli dobrých rodičov, pre psychickú adaptáciu a ozdravenie, pre znovuzískanie sebavedomia, sebaúcty a psychickej kondície do ďalšieho života.

Najčastejšou príčinou rozvodov býva konfliktné spolužitie, nevera, alkohol, násilie, odlúčenosť pre odchod za prácou, ako nová kategória.

V porozvodovej starostlivosti často spolupracujeme s odbormi sociálnych vecí, úradmi práce a radi by sme spolupracovali aj s bytovými odbormi, čo sa v súčasnosti príliš nedarí. Najskôr totiž musí mať jednotlivec, i rodina vyriešené tzv základné fyzické potreby - bývanie, výživu a bezpečnosť, až potom je schopný postarať sa o vyššie potreby- psychickú pohodu, sociálnu zaradenosť, bez ktorej ale nemajú silu a schopnosť postarať sa o tie základné potreby. Naši pracovníci neraz pomáhajú preťať začarovaný kruh problémov a neschopností, z ktorého zdanlivo niet východiska.

Rodinná problematika tvorí 11,8%. Mierne stúpa jej početnosť v našej klientele, ale vzhľadom na situáciu ako i na efektívnosť práce s celou rodinou by mala byť výrazne vyššia.

Častým zdrojom rodinných problémov je veľká zaneprázdnenosť mužov a ich neúčasť na rodinnom živote a hlavne na výchove detí. Rodinná terapia je v takýchto prípadoch veľmi účinná, keď si, pravda, takto obvinený muž nájde na návštevu poradne čas. Partneri majú šancu pochopiť, čo je nevyhnutné zmeniť, čo je možné zmeniť a s čím a ako sa musia vyrovnať. Akceptujú najdôležitejšie potreby a očakávania svojich detí a aj samotné deti ľahšie nesú nedostatok času otca, keď sú si isté, že nejde určite o nedostatok záujmu a lásky.

Častým podnetom rodinného poradenstva sú problémy s výchovou a správaním detí, najmä dospievajúcich. Pribudli sem závislostí mladistvých, poruchy jedenia, správania. Naši pracovníci majú ako jedni z mála výcvik pre terapiu rodín so závislým členom, terapiu rodín s násilím a všetky tzv. nové typy problémov.

Pri riešení problémov rodiny ako celku často participujú aj starí rodičia, či iní blízki príbuzni.

Rodinná terapia je veľmi náročnou prácou, naráža na schopnosť zhromaždiť všetkých členov rodiny, ich ochotu, ale keď sa vydarí je veľmi efektívna.

Študijná a profesionálna problematika v posledných rokoch vzrástla na súčasných 10,2 %. Patria sem problémy súvisiace s voľbou prvého povolania, školy, čiže problémy mládeže, ktoré ale majú zvyčajne komplexnejší charakter, súvisia s osobnostnými a rodinnými problémami. Často pomáhame zvládnuť študijné problémy, trému, strach, konflikty, šikanovanie ako aj problémy v zamestnaní, najmä v rôznych súkromných firmách, kde nevládnu korektné pracovné podmienky, adaptáciu v novom pracovnom kolektíve, prejavy neprimeraného správania kolegov, či nadriadených, vrátane obťažovania. Za študijnými a pracovnými problémami býva často skrytý širší osobnostný problém.

CPPS sa podieľa na príprave rodičov a pestúnov pre náhradnú rodinnú starostlivosť.

V celkovej klientele tvoria tieto prípady za minulý rok 7,9% klientely, ale počtom konzultácií 8,1 na jeden prípad sa radia k najnáročnejším.

Najviac uchádzačov o adopcie sme vyšetrovali a pripravovali v Bra-tislavskom kraji a priamo v Bratislave. Ostatné pracoviská najčastejšie riešili problematiku osvojenia dieťaťa jedným partnerom, ale aj zverenie do výchovy, opatrovníctvo, hostiteľstvo, či profesionálne rodičovstvo.

Neoddeliteľnou súčasťou odborného posudzovania žiadateľov o náhradnú rodinnú starostlivosť je príprava na rolu adoptívneho rodiča, či pestúna. Nie vždy je motivácia žiadateľov adekvátna. Očakávania a potreby žiadateľov nie vždy korešpondujú s predstavami a skúsenosťami odborníkov, preto je práca dlhodobejšia a náročná, vyžaduje si tiež spoluprácu s oddelením sociálno-právnej ochrany OÚ a detskými domovmi. V tejto práci sme urobili značný metodický pokrok, ktorý bol badateľný aj na spoločnom seminári CPPS, OÓ a KÚ a riaditeľov detských domovov, za účastI odboru sociálno-právnej ochrany MPSVaR.

Príprava žiadateľov na náhradné rodičovstvo sa deje často skupinovou formou, v niektorých ÚP sa schádzajú skupiny pestúnov, z iniciatívy našich pracovníkov, pretože zistili, že pestúnska starostlivosť je katamnesticky menej sledovaná ako adopcie a deti sú pritom často umiestnené u starých rodičov, ktorí zlyhali pri výchove vlastných detí, alebo už nie sú fyzicky dosť disponovaní na výchovu malých detí.

Táto vysoko odborná a citlivá súčasť práce CPPS sa bude rozvíjať v koordinácii s celým spektrom štátnych i neštátnych organizácií, aby sa naplnil zámer premeniť detské domovy na náhradné rodinné typy starostlivosti.

Programy rozvoja osobnosti sú zastúpené 6,3% v celkovom počte prípadov. Ide o pozitívny poradensko- preventívny prístup, ktorý ponúkame najmä mládeži, ale aj klientom v indikovaných prípadoch. Ťažisko je v skupinovej práci, v minulom roku pracovalo 98 skupín. Prispieť v mladom veku k osobnostnému rozvoju mladého človeka znamená často naprogramovať ho na aktívny prístup k vlastnému životu počas celého života. Okrem sociálnych a komunikačných zručností pracujú členovia skupín na sebapoznávaní, sebarozvíjaní, zvládaní záťažových situácií, životných kríz, pracovných a študijných zaťažení, psychohygienu, stres.

Drogové a iné závislosti predstavujú 4, 1% klientely, hoci ako sme už spomínali možno tento problém nájsť aj ako rodinný, partnerský, alebo iný, pretože sa primárne môže manifestovať inak, skôr ako sa diagnostikuje závislosť.

V období, kedy sa ešte takmer nikto nevenoval tejto problematike sme konštituovali špecializované detašované pracoviská v Banskej Bystrici, Bratislave II a Nových Zámkoch, ktoré sa špecializujú na prevenciu závislostí, poradenstvo, resocializáciu a pomáhajú aj celému systému CPPS v príprave a overovaní preventívnych a terapeutických postupov. Tieto, ale aj iné pracoviská riešia poradensky problémy závislých a spoluzávislých, čiže členov rodín, detí gamblerov, drogovo a alkoholovo závislých. Pretože sa naše pracoviská stali miestami prvého kontaktu závislého, či jeho rodiny, potrebujú úzko spolupracovať s celou sieťou terapeutických a prevenčných zariadení. Sú členmi okresných, či krajských komisií, ktoré sú zamerané na prevenciu drogových závislostí, riešenie protispoločenských javov a pod.

Zvyšné percentá našej klientely, ktorú ešte uvádzame v štatistikách sú nezamestnaní,ktorých postupne preberajú poradenské pracoviská Úradov práce, takže u nás ich bolo iba 2,6% z klientely, hoci tiež tvorili súčasť iných problematík.

V problematike Iná sa ocitajú zvyšné, nezaraditeľné prípady, napríklad sexuálne poruchy správania deti, špecifické problémy handicapovaných, problémy s bývaním, financiami, dedičstvom, susedské a komunitné problémy.

V snahe sledovať vývin špecifických sociálnych javov v societe sledujeme výskyt tzv teen párov, alebo po našom, neplnoletých snúbencov, v klientele. V tomto roku ich bolo iba 128, kým v roku 1993 - 736. Platia tu tiež dva trendy - zdravý, zvyšovanie sobášneho veku populácie a ten druhý, že partneri častejšie žijú spolu bez uzatvorenia manželstva, ktoré stratilo sociálne opodstatnenie (nárok na sociálny byt) i spoločenský tlak. Navyše súdy vydávajú povolenia aj bez nášho odborného odobrenia a snúbeneckej prípravy.

Sledujeme tiež výskyt prejavov násilia v riešených prípadoch - bolo ich 646, alkoholizmu 814 prípadov, závislostí na drogách 192 a hráčov 137.

Na stratifikačnom rozložení typov problematiky, ako aj na charakteristike problémov a ich nositeľov je možné dobre sledovať regionálnu diferenciáciu Slovenska, rozličné zvyklosti, vznik nových subkultúrnych pravidiel, odlišných životných hodnôt, cieľov, a to najmä u novovzniknutých vrstiev spoločnosti.

Patria k nim nielen nové vrstvy chudobných, ale aj nové vrstvy bohatých, ktorí sa často nevedia so svojím novým majetkom vyrovnať primeraným spôsobom, vnímajú ho ako nástroj moci a to aj nad najbližšími, nástroj spoločensky očakávanej zábavy ku ktorej patrí alkohol, kasíno, hry, ženy, občas nekalé finančné operácie a iné rodinu ohrozujúce záležitosti. V niektorých regiónoch je tolerancia k takýmto praktikám veľmi vysoká, intímna sféra rodiny však neznesie klamstvá a amorálnosti, bez ohrozenia svojej podstaty.

Možno vyvodzovať, že nezaniklo ani preventívno- výchovné poslanie našich pracovísk, že nie je naplnená výchovná potreba u mládeže, ani u dospelých. žiadna inštitúcia nezabezpečuje systematické šírenie odborných znalostí o zákonitostiach fungovania partnerských vzťahov, vzťahov v rodine, o ich emocionálnom a racionálnom podmienení a nutnosti etických pravidiel pre ich úspešný priebeh. Naše pracoviská realizovali 1 738 preventívno-výchovných podujatí a možno konštatovať, že to robia do tej miery, do akej vládzu, aj vzhľadom ku skutočnosti, že sme museli ukončiť spoluprácu s externými pracovníkmi a pracovníkmi na úväzok, ktorí dopľňali komplexnosť našich služieb. Veľa priestoru tiež venujeme metodickej spolupráci s pomerne mladým tretím sektorom, ktorý sa občas púšťa do sociálnej problematiky, ktorá je nad úroveň odbornej pripravenosti jeho pracovníkov. A samozrejme spolupracujeme s celou sociálnou štruktúrou štátnej správy. Poskytli sme 7078 metodických konzultácií a realizovali 250 metodických podujatí.

Nemôžeme ignorovať ani siedmu veľmoc - masmédia. Naši pracovníci vedú poradenské rubriky v novinách, časopisoch, priame poradenské relácie v rozhlase, televízií. Vydávame vlastný štvrťročník Empatia, o rozsahu cca 50 strán, ktorý má trvalú štruktúru a jeho neľahká produkcia, v spolupráci so Slovenskou spoločnosťou pre plánované rodičovstvo trvá už siedmy rok.

Pracovníci CPPS sú nepretržite odborne vzdelávaní, absolvujú dlhodobé psychoterapeutické výcviky, často so zahraničnými lektormi. Organizácia má vlastnú koncepciu ďalšieho vzdelávania, ktorú sa darí aj za súčasných ťažkých podmienok,napľňať a na ktorú je naviazaný interný platový poriadok. Zároveň sa darí na základe projektov zabezpečovať aj inovačné a aktualizačné vzdelávanie, starať sa o kvalitu práce, ale dlhodobo nie je tento stav s nízkymi financiami možné vydržať bez ohrozenia kvality systému a práce.

Vyše ako 85% klientely našich pracovísk sú ľudia, ktorí nie sú natoľko solventní, aby si dokázali zaplatiť poradenské služby, znamená, to, že keby sa malo za naše služby platiť, budú to iní klienti a pravdepodobne iné služby. V ich záujme sa snažíme udržať CPPS ako štátnu rozpočtovú organizáciu.

PhDr. Jolana Kusá
nám. riaditeľa CPPS
Bratislava

"Keď sa zameriam na to, čo dostávam od života, vždy som sklamaný. Keď sa zameriam na to, čo som už dostal a teraz to životu splácam, som veľmi spokojný."
D. K. Reynolds

Späť na úvodnú stránku bulletínu EMPATIA č.2/2001